是否骨质疏松，社区就能诊断！

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骨质疏松症已成为上海老龄化所要面对的重要公共健康问题之一。近日，2023年“骨质疏松症基层规范化诊疗”项目在江浦路社区启动。今后，在杨浦的试点社区，家庭医生服务将增加骨质疏松症的社区特色门诊、规范化诊疗、预防随访管理等，服务内涵和服务覆盖面进一步拓展。

每周四是江浦社区卫生服务中心的骨质疏松症专病门诊时间。除了有骨科医生，隔周还会有华东医院的专家前来社区坐诊。

居民王阿姨今年75岁，最近因腿部抽筋和手麻来院就诊，医生建议她测一下骨密度。以前，王阿姨需要转诊到二、三级医院才能做进一步的诊断，但最近，江浦社区卫生服务中心新引进了一台价值百万的先进设备——双能X线骨密度仪。双能X线骨密度测定是目前国际上认可的诊断骨质疏松的金标准，也十分经济安全，它的辐射量仅仅是一次胸透的1/10。据悉，江浦社区卫生服务中心是杨浦区唯一一家拥有该检查项目的社区医院。

“现在我们社区有了这个设备之后，对于骨质疏松的诊断就方便了很多。”江浦社区卫生服务中心骨质疏松专病门诊副主任医师顾剑飞介绍，如今在社区就可以实现骨质疏松的诊断、治疗和复查。

报告检查报告也是即做即取，方便快捷。王阿姨当场就拿到了检测报告。报告显示，有轻微的骨质疏松。对此王阿姨很疑惑，“我经常去游泳的，饮食也很全面，怎么会骨质疏松呢？”医生在详细了解王阿姨的生活习惯后，找到了问题所在。原来，尽管王阿姨有经常参加体育锻炼的习惯，饮食也比较健康，但平时几乎不喝牛奶。“医生建议我饮食上增加牛奶的摄入，这个我平时几乎不吃的，以为吃其他东西应该也够了。”

“患者的情况还不是很严重，属于骨质疏松前期，只要适当调整饮食就能有所改善。”顾剑飞表示，骨质疏松的干预，主要看处于骨质疏松的哪个阶段。如果在骨质疏松前期，检查显示骨量减少，一般以补充钙和维生素D作为主要的治疗方法，只需平时多晒太阳，多吃牛奶、豆类、紫菜、虾米等，还可以通过一些体育锻炼，来帮助增加骨骼的强度。但如果是在骨质疏松期，特别是已经发生退行性骨折的患者，那就要进行抗骨质疏松的药物治疗。

要在社区实现骨质疏松的规范化诊疗，不仅仅靠先进的设备。近年来，在华东医院程群教授团队的指导下，江浦社区卫生服务中心积极探索骨质疏松症社区管理和骨质疏松双向转诊新模式，让骨质疏松实现社区早筛、早诊、早治、早干预，有效提升居民自我健康管理能力；先后派出10余名骨干医生到华东医院跟师学习；聘请华东医院专家在中心开设骨质疏松全专联合带教门诊；开展社区骨密度筛查与规范干预、综合康复；通过家庭医生团队深入社区开展科普讲座，全面提升居民对骨质疏松的知晓率、筛查率和规范诊疗率。3年来，特色专病门诊服务3000余人次，免费开展社区筛查2000余人次。

下一步，杨浦各社区卫生服务中心将积极借鉴模式经验，在适宜特色专病的上下联动、分级诊疗、能力提升等方面不断实践，拓展专病优质医疗服务在社区扎根，进一步提升百姓在基层就医的体验感。